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 PME - 02 a 10 pessoas - Ambulatorial / Hospitalar
Faixa
Etária |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
| SAMCIL |
SAMCIL |
SAMCIL |
SAMCIL |
SAMCIL |
| Ideal |
Ideal |
Ideal Maxi |
Ideal Maxi |
Referência |
| Enfermaria |
Apartamento |
Enfermaria |
Apartamento |
Enfermaria |
| até 18 anos |
44,00 |
52,80 |
50,60 |
60,70 |
131,90 |
| 19 a 23 |
56,00 |
67,20 |
64,40 |
77,20 |
167,80 |
| 24 a 28 |
56,00 |
67,20 |
64,40 |
77,20 |
167,80 |
| 29 a 33 |
70,00 |
84,00 |
80,50 |
96,50 |
209,80 |
| 34 a 38 |
70,00 |
84,00 |
80,50 |
96,50 |
209,80 |
| 39 a 43 |
70,00 |
84,00 |
80,50 |
96,50 |
209,80 |
| 44 a 48 |
115,00 |
137,90 |
132,20 |
158,50 |
344,50 |
| 49 a 53 |
145,50 |
174,50 |
167,30 |
200,60 |
436,00 |
| 54 a 58 |
160,20 |
192,20 |
184,30 |
220,90 |
480,20 |
| 59 ou + |
264,00 |
316,80 |
303,60 |
364,10 |
791,40 |
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PME 11 a 29 pessoas - Ambulatorial / Hospitalar
Faixa
Etária |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
| SAMCIL |
SAMCIL |
SAMCIL |
SAMCIL |
SAMCIL |
| Ideal |
Ideal |
Ideal Maxi |
Ideal Maxi |
Referência |
| Enfermaria |
Apartamento |
Enfermaria |
Apartamento |
Enfermaria |
| até 18 anos |
41,40 |
49,60 |
47,60 |
57,10 |
124,00 |
| 19 a 23 |
52,70 |
63,10 |
60,60 |
72,70 |
157,80 |
| 24 a 28 |
5270 |
63,10 |
60,60 |
72,70 |
157,80 |
| 29 a 33 |
65,90 |
78,90 |
75,80 |
90,90 |
197,30 |
| 34 a 38 |
65,90 |
78,90 |
75,80 |
90,90 |
197,30 |
| 39 a 43 |
65,90 |
78,90 |
75,80 |
90,90 |
197,30 |
| 44 a 48 |
108,20 |
129,60 |
124,50 |
149,30 |
324,00 |
| 49 a 53 |
136,90 |
164,00 |
157,60 |
188,90 |
410,00 |
| 54 a 58 |
150,80 |
180,60 |
173,60 |
208,00 |
451,60 |
| 59 ou + |
248,50 |
297,50 |
286,10 |
342,60 |
744,30 |
|
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PME 30 a 120 pessoas - Ambulatorial / Hospitalar
Faixa
Etária |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
Plano de Saúde |
| SAMCIL |
SAMCIL |
SAMCIL |
SAMCIL |
SAMCIL |
| Ideal |
Ideal |
Ideal Maxi |
Ideal Maxi |
Referência |
| Enfermaria |
Apartamento |
Enfermaria |
Apartamento |
Enfermaria |
| até 18 anos |
40,00 |
48,00 |
46,00 |
55,20 |
120,00 |
| 19 a 23 |
50,90 |
61,10 |
58,50 |
70,20 |
152,70 |
| 24 a 28 |
50,90 |
61,10 |
58,50 |
70,20 |
152,70 |
| 29 a 33 |
63,60 |
76,40 |
73,10 |
87,80 |
190,90 |
| 34 a 38 |
63,60 |
76,40 |
73,10 |
87,80 |
190,90 |
| 39 a 43 |
63,60 |
76,40 |
73,10 |
87,80 |
190,90 |
| 44 a 48 |
104,40 |
125,50 |
120,00 |
144,20 |
313,50 |
| 49 a 53 |
132,10 |
158,80 |
151,90 |
182,50 |
396,70 |
| 54 a 58 |
145,50 |
174,90 |
167,30 |
201,00 |
436,90 |
| 59 ou + |
239,80 |
288,00 |
275,70 |
331,00 |
719,70 |
|
|
Carência
| GRUPOS DE COBERTURAS |
| A |
Consultas na rede preferemcial, exames básicos de análises clínicas, radiologia simples, eletrocardiograma. |
| B |
Endoscopia, mamografia, ultra-sonografia, colposcopia, cauterização do colo do útero, teste ergométrico, densitometria, ecocardiograma, holter, mapa, espirometria, teste e provas alérgicas. |
| C |
Exames especializados em análises clínicas e imagens, fisioterapia, eletroneuromiografia, tomografia computadorizada, ultra-som morfológico, procedimentos ambulatoriais. |
| D |
Internações psiquiátricas, internações para desintoxicação de dependentes químicos, fonoaudiologia, psicoterapia/ Cirurgia com coberturapara órteses e próteses (ex: marcapasso, próteses de quadril, stent, lentes intra-oculares) / Cirurgia de obesidade mórbida / Cirurgia para ronco / apnéia do sono(ex: uvulofaringoplastia) / Transplantes de rim e córnea / Hemodiálise e diálise peritoneal / Exames das tabelas superiores a AMB 90 (ex: angioressonâncias magnéticas, polissonografias). |
| E |
Internações, cirurgias cardíacas e neurológicas, quimioterapia, radioterapia, ressonância magnética, cintilografia, duplex scan, camara hiperbárica, braquiterapia, medicina nuclear e demais coberturas. |
| F |
Partos |
| G |
Urgências e emergências |
| Obs.: A Cobertura Parcial Temporária (CPT) será de 720 dias para doenças ou lesões pré-existentes. |
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Redução de carências
| CÓDIGO |
ORIGEM |
A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
| 232 |
De 02 a 49 pessoas - Novos beneficiários |
0 |
0 |
90d |
120d |
120d |
300d |
24h |
| 233 |
Compra de carência planos regulamentados - 6 a 12 meses no plano anterior |
0 |
0 |
60d |
120d |
90d |
300d |
24h |
| 234 |
Compra de carência planos regulamentados - 13 a 18 meses no plano anterior |
0 |
0 |
30d |
120d |
60d |
300d |
24h |
| 235 |
Compra de carência planos regulamentados - mais de 19 meses no plano anterior |
0 |
0 |
0 |
90d |
60d |
300d |
24h |
| 236 |
Planos não regulametados |
0 |
0 |
0 |
120d |
60d |
300d |
24h |
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Observações
 Para os códigos de carência 233, 234, 235 e 236 anexar a última parcela quitada, com prazo inferior a 90(noventa) dias de inadimplência e comprovação do tempo no plano anterior.
As coberturas do grupo D e E terão atendimento somente na rede Preferencial.
Para doenças ou lesões pré-existentes será exigido o cumprimento de 24(vinte e quatro) meses para cobertura parcial temporária(CPT) ou 180(cento e oitenta) dias de agravo, nos termos da cláusula 8ª(oitava) do contrato ora aditado.
Alterar a redação do item 26.6 da cláusula 26ª que passa a ser a seguinte:
26.6 - Em havendo alteração de faixa etária de qualquer beneficiário, a mensalidade será reajustada no próprio mês de ocorrência, incidindo sobre o valor da mensalidade anteriormente praticada.
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| VENCIMENTO |
| Data de Adesão |
01 a 05 |
06 a 10 |
11 a 15 |
16 a 20 |
21 a 25 |
26 a 31 |
| Vencimento |
dia 15 |
dia 20 |
dia 25 |
dia 30 |
dia 05 |
dia 10 |
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| Serviços opcionais |
| Produtos |
Valor |
Cobrança por: |
| Samcil - Assistência à família (Titular até 59 anos/Benefício 1 ano) |
5,43 |
Titular |
| Coleta domiciliar |
4,65 |
Beneficiário |
| PCMSO (NR-7 e NR-9) - (para empresas acima de 15 titulares) |
9,30 |
Titular |
| Acidente de trabalho |
7,00 |
Titular |
| Samcil Odonto |
12,34 |
Beneficiário optante |
|
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 Documentos Necessários
| Cópia do CNPJ |
| Cópia do Contrato Social e última alteração |
| Cópia da última relação do FGTS |
| Cópia do CPF e RG dos responsáveis pela Empresa |
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Tabela Indiv. Fam. 
